Терапия на белези от акне

Най-общо белезите от акне са 3 основни вида – плоски (на нивото на кожата, хлътнали (под нивото на кожата) и изпъкнали (над нивото на кожата). Всички други разновидности могат да се включат в някоя от тези 3 основни групи.

Терапията на белезите от акне зависи от вида им и от времето от появата им. Някои белези изчезват още в месеците, следващи отминаването на възпалението, в хода на локалната терапия. Други изчезват спонтанно, дори оставени без лечение. Но за третата група, която не се повлиява от ефекта на времето, е важно да познаваме всички възможни медицински и козметични терапии, които се комбинират в терапевтичните схеми за белезите от акне.

Ще разгледаме последователно всяка от изброените групи белези и най-подходящите за тях терапии.

Плоските белези от акне са петната, оставащи върху кожата след преминаване на активното възпаление. Те се характеризират с промяна само в цвета на кожата – с поява на остатъчни кафяви, червени или белезникави петна на местата на активно възпаление. Характерно за тях е, че не се опипват като релефни върху повърхността на кожата, но са видими при оглед.

Лечението им най-често се осъществява с лазерни системи – IPL или Nd:YAG за червените, QS-Nd:YAG, IPL или Alexandrite за кафявите и фракселен аблативен Er:YAG или C02 за белите петънца. Терапията дава бързи резултати и са необходими 2-3 терапии при правилна оценка и избор на подходяща терапевтична система.

Надигнатите белези се появяват в резултат на свръхактивиране на съединително-тъканно образуване на мястото на предхождащо възпаление. Те са плътни при допир, надигнати и с цвят, който може да варира от белезникав до червен или кафяв. Могат да бъдат разделени в 2 вида – хипертрофични белези и келоиди.

Хипертрофичните белези са надигнати над повърхността на кожата, като оставят в границите на възпалителната лезия, която е предизвикала появата им. За разлика от тях келоидите са надигнати белези, които се разрастват не само върху зоната, в която е била възпалителната реакция, но обхващат често и околните тъкани. Келоидите се появяват често при предразположени индивиди и могат да се наблюдават по лицето, раменете, деколтето и гърба. Възможно е да са болезнени или сърбящи.

Лечението им е комбинирано: чрез инжектиране на лекарства, които потискат разрастването на съединителната тъкан и съответно намаляват височината на изпъкналите белези и терапия с лазери, които премахват променения цвят на кожата и регулират свръхактивната продукция на колаген. Не се препоръчва хирургично лечение, тъй като може да влоши състоянието и обичайно е неуспешно.

Хлътналите белези са следите, които се опипват под повърхността на околната кожа, които често са съпроводени и с промяна в плътността и структурата на кожата. Те са 3 основни вида – ice-pick, boxcar и rolling scar тип белези. Всеки от тези видове белези се лекуват чрез различен подход и могат да се подобрят в различна степен.

Най-трудно подобряващите се от терапията белези. Най-добрия подход е хирургична терапия с т.нар субсизия, пълна аблация с С02-лазер или дълбок химичен пилинг. Който и подход да изберем, се прилага само върху белега. Обичайно се осъществява тест върху 1-2 белега, преди да се пристъпи към обработване на белезите върху цялото лице. Очакваното подобрение е 30-50%, като терапиите се извършват през интервал от 30-40 дни. Най-бързата и ефективна терапия за този тип белези е чрез хирургично отстраняване на белега и поставяне на шев с последващо лазерно обработване на остатъчните белези.

Най-ефективната терапия на този тип белези е чрез самостоятелно или комбинирано приложени лазер, микронидълинг или дълбок химически пилинг. При лечението на този тип белези се използват фракселни С02, Er:YAG или Nd:YAG-лазери, фракционен микронидълинг, неаблативна лазерна терапия или пълна аблация със същите технологии. Необходимо е да се проведат няколко процедури, като колкото по-агресивна е терапията, толкова по-бързо се постига желания резултат. В случай, че пациентите не могат да си позволят по-дълъг възстановителен период е възможно да се намали агресивността на терапията, което намалява ефективността й. Ефектът от провежданото лечение зависи много от общото здравословно състояние на човек, както и от вредните навици като пушене, излагане на слънце и др., като е важно да се има предвид, че максималния резултат от терапията настъпва 3-6 месеца след последната процедура.

Често терапията на този вид белези се комбинира с инжектирането на колаген-стимулиращи субстанции (като поли-L млечна киселина, калциев хидрокси апатит, ензим колагеназа и др), което ускорява постигането на максимален резултат.

Лазерните терапии е възможно да предизвикат някои странични реакции, особено при хора с по-мургав тен на кожата.

Най-често наблюдаваните такива са: болка по време на терапията и по време на възстановителния период, остатъчни хиперпигментации или светли петна,  бавно заздравяване, особено след терапия с аблативен фракционен С02-лазер.

 

В заключение е добре да подчертаем, че терапията на белезите от акне е многостъпков процес, който започва с консултация, която да определи типа на белезите и да състави начална терапевтична програма. Важно е още в началото пациентът да е наясно, че процесът на подобрение е продължителен, често комбиниран и изисква период на възстановяване, който трябва да бъде планиран и съобразен с индивидуалния социален режим на човек.