Лазерно лечение при синдром на вагиналната релаксация

Най-честата причина за уретрална инконтиненция е намаляването на нивата на женските полови хормони, които са от основно значение за здравето и нормалното функциониране на влагалището и уринарната система. Това се случва естествено в периода на менопаузата или малко преди това и постепенно се засилва с времето. Естествения процес на намаляване на естрогените с остаряването често засилва увредата, която настъпва в резултат на бременност, раждане или други фактори.

Различни състояния могат да доведат до намаляване на нивата на естрогените и съответно да покажат прояви на вагинална атрофия, незявисимо от възрастта на жената. Такива състояния са:

• Продължителна прогестеронова контрацепция
• Продължително кърмене
• Ранна менопауза при овариална дисфункция

Същите оплаквания могат да се наблюдават и при индуцирана вторична менопауза в резултат на терапия при злокачествени процеси или хирургични интервенции в гениталната област – при премахване на яйчниците или удължена противотуморна терапия с медикаменти като Тамоксифен.

Други фактори като стрес, депресия и физическо изтощение могат да намалят нивата на естрогените и да доведат до симптоми на влагалищна атрофия.

Докато повечето симптоми на менопаузата като топли вълни преминават във времето, симптомите на влагалищна атрофия не отминават и могат да се задълбочат в годините, предизвиквайки последващо намаляване на комфорта, честотата на интимните контакти и качеството на живота. Важно за жените е да осъзнаят, че симптомите са много чести, настъпват предвидимо при всички с намаляването на нивата на естрогените и са напълно лечими.

Терапиите RenovaLase^® и IntimaLase^® се осъществяват със системата SP Dynamis на FOTONA – една от първите компании, които въвеждат лазерното лечение на синдрома на вагинална релаксация и уретрална инконтиненция. На практика тя действа като имитира ефекта на естрогеновата стимулация върху влагалищната лигавица, водейки до засилване на регенеративния процес и възстановявайки стегнатостта на влагалищната стена, нейната функция и сетивност.

Терапията е с много нисък риск и подходяща за почти всички жени, които имат оплаквания от вагинална атрофия, включително и при жени, без оплаквания, които преминават през един от следните периоди:

• менопауза
• синдром на генитална релаксация след терапия за злокачествен тумор или хирургична интервенция и които не могат да използват хормонална терапия
• липса на адекватен терапевтичен отговор при локална естрогенова терапия или при поява на чувство за вагинален дискомфорт или рецидивиращи инфекции на пикочния мехур в хода на терапията
• при оплаквания в хода на сексуален акт, при липса на други съпътстващи патологични причини – болка, влагалищен дискомфорт или кървене
• при намалена еластичност, лек пролапс или слабо изтичане на урина при минимални физически усилия, които настъпват след раждане.

Лазерното лечение на влагалището цели възстановяване на състоянието на вагиналната стена от преди периода на атрофията. В резултат на уплътняването на лигавицата се усилва нейната подпорна функция спрямо уретрата, при което намаляват симптомите на уринарна инконтиненция.

Почти всички пациенти съобщават за значителни подобрение в симптомите, някои дори ги описват като променящи живота. Жените съобщават за:

• Значително по-добро овлажняване
• Намаляване на болката по време на сексуален акт до пълната й липса
• Намаляване на влагалищното парене и сърбеж
• Намаляване на неотложния повик за уриниране и стрес-инконтиненция
• Намалена влагалищна и вулварна болка
• Намаляване честотата на влагалищни и уринарни инфекции
• Влагалищно стягане и подобрена еластичност
• Подобрена сетивност и оргазми
• Повишено либидо и самоувереност

INTIMA LASE^® и RENOVA LASE^® са терапии, при които чрез стимулиране на регенеративните процеси се постига подобряване на кръвоснабдяването на влагалищната стена и засилена продукция на колаген. Тези тъканни промени водят до подобрение на еластичността на влагалищните тъкани и повишаване киселинността на влагалището до нормални стойности. Чрез възстановяване на нормална и здрава вагинална среда много от симптомите на вагинална атрофия намаляват и изчезват.

Поради факта, че използвания лазер е във фракционен режим на действие, при всяка терапия се обработват само ограничени повърхности (около 6%) от влагалищната тъкан. Докато пациентите усещат подобрение още след първата процедура, е важно да се продължи и с останалите планирани в терапията сесии за постигане на дълготраен резултат и повлияване на симптомите на вагинална атрофия.

В случай, че установите оплаквания, които могат да бъдат повлияни от терапията INTIMA LASE^® / RENOVA LASE^® можете да запазите час за консултация, преди планиране на процедура. По време на предварителния преглед лекар от клиниката ще ви прегледа и ще изясни дали оплакванията ви могат да бъдат подобрени чрез лазерна терапия.

В случай, че сте подходяща за провеждане на терапия трябва да направите цитонамазка и микробиологично изследване на влагалищния секрет. Добре е да се консултирате и с лекуващия си гинеколог, относно същността на оплакванията и препоръка за най-подходящата терапия.

При вагиналната лазерна терапия във влагалището се поставя стъклен спекулум, през който впоследствие се въвежда и лазерната сонда. Последователно се осъществяват няколко лазерни стимулации. По време на терапията няма болка или друг усет. Възможно е да усетите леко затопляне при обработване на най-повърхностните части на влагалището, на самия му изход. Не е необходимо допълнително обезболяване на зоната. В края на процедурата се обработва и външната част на тъканите на входа на самото влагалище, при което се усеща леко боцкане. В случай, че то е много неприятно за вас, кожата ще бъде обезболена допълнително, чрез нанасяне на обезболяващ крем.

При вагиналната лазерна терапия обичайно не се наблюдават странични ефекти в хода на възстановителния период. Човек може да се върне към обичайните си ангажименти веднага след терапията. Препоръчително е въздържание от сексуални контакти 5 дни след лечението. Възможно е 2-3 дни след терапията да има лекостепенно бистро влагалищно течение, като много рядко то може да е кървенисто. Възможно е лекарят, който осъществява терапията да ви препоръча използване на вагинални глобули по време на възстановителния период.

Обичайно резултатите от всяка отделна терапия са много добри, въпреки че те могат да варират от пациент до пациент. Повечето жени изпитват подобрение още след първата терапия, но е желателно да се проведе целия курс на лечение за постигане на максимално дълготраен резултат. Пациенти с тежки оплаквания могат да бъдат подложени на 4 до 5 терапии за постигане на максимално възстановяване.

Някои пациенти съобщават за подобрение още през първите дни след терапията, но реалния ефект, в пълния му размер се усеща няколко седмици по-късно и става максимално осезаем до 6тия месец.

Правените до момента проучвания установяват, че повечето пациенти усещат подобрение в оплакванията за 12-18 месеца. Препоръчва се за удължаване и поддържане на постигнатия резултат да се провежда по 1 процедура в годината, още повече, че процеса на отпускане на лигавицата и поддържащите я тъкани е прогресивен и не може да бъде стопиран с тази терапия.

Съществуват различни алтернативни методи за терапия, които могат да бъдат приложени при влагалищна атрофия – от използване на лубриканти до хормоно-заместителна терапия. Хирургичното лечение също трябва да бъде имано предвид, особено при случаи на уринарна инконтиненция или различни степени на пролапс.