Лечение на онихомикоза

Дерматофитите са най-често изолираните гъбични видове при онихомикоза. Това са причинители, които използват нокътния и кожен кератин за поддържане на биологичните си функции. Сред тях най-често наблюдаваните са Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. В значителен процент от случаите на онихомикоза се изолират и причинители от рода Candida – Candida albicans и Candida non-albicans, както и някои плесени.

Гъбичните причинители от различните видове са разпространени навсякъде в околната среда и могат лесно да попаднат върху кожата. Там, намирайки подходящи условия за развитие, те дават вече описаните оплаквания. Като подходящи условия се определят най-вече повишената влажност – често мокрене и обилно изпотяване, и недостатъчна вентилация.

Най-честата причина за попадане на гъбички върху кожата и ноктите е посещението на обществени места като плувни басейни, сауни, обществени душове, спортни зали и салони за маникюр и педикюр. Тесните обувки, особено често носени от жените, както и обувките от изкуствена кожа, които повишават изпотяването на кожата повишават риска от развитие на онихомикоза. Травмирането на пръстите и ноктите също е рисков фактор за заболяването и се наблюдава по-често при активно спортуващи хора.

Общото здравословно състояние на организма също допринася за развитие на заболяването – понижения общ имунитет, приема на различни медикаменти с подтискащ имунитета въздействие, както и приемът на широкоспектърни антибиотици допринася за развитие на онихомикоза.

Съществуват различни заболявания на организма, които повишават риска от заразяване и развитие на гъбички на кожата и ноктите. Такива са:

• Диабет
• Еднокринни заболявания
• Разширени вени на долните крайници
• Подтиснат имунитет
• Злокачествени заболявания и имуно-потискаща терапия
• Общо затлъстяване

Наличието на една или повече от следните промени може да предположи наличието на гъбична инфекция на ноктите:

• Пожълтяване на ноктите
• Побеляване на нокътните плочки
• Задебеляване и трудно или невъзможно изрязване на ноктите
• Бели петна по повърхността на ноктите
• Груби и чупливи нокти
• Отделяне на ноктите от тъканта под тях
• Изкривяване на ноктите

Най-често лечението при онихомикозата е локално – с различни лакове, а при засягане на околната кожа и с кремове и разтвори. При неуспех от такова лечение се прибягва към т.нар. системно лечение, т.е. лечение с прием на таблетни медикаменти. От няколко години част от стандартната схема на лечение става и лазерната терапия. Нейното място в схемата за лечение е при онихомикоза, която не би се подала само на локалното лечение, но при пациента има противопоказания за системна терапия. Лазерна терапия се прилага и при нежелание за системна терапия, поради повишен риск от токсичност на системната терапия при здрави индивиди. Възможно е Вашият лекар да ви препоръча комбиниране на различни терапевтични подходи с крайна цел изчистване на гъбичната инфекция на ноктите.

Лазерното лечение на онихомикоза се осъществява с Nd:YAG лазер с дължина на вълната 1064 nm – той предлага безопасно и ефективно решение за справяне с онихомикозата.

По време на третирането лазерния лъч преминава през повърхността на нокътната плочка и достига до основата на нокътната тъкан, богата на гъбични причинители. Там той се поглъща от пигмента на гъбичката, трансформира се в топлина и потиска развитието на гъбичките.

По време на процедурата се усеща интензивно затопляне на нокътнта плочка. Процедурата е продължителна, тъй като за успешното потискане на размножаването на гъбичките е необходимо натрупването на достатъчно количество енергия. Това води в някои случаи до дискомфорт, поради което се провежда с временни паузи за нормализирането на състоянието.

Различните клинични проучвания показват висока степен на ефективност. При 68%-90% от лекуваните с лазерна терапия пациенти се установява подобрение в оплакванията с различна степен на изчистване на нокътната плочка. Подобрението в състоянието на ноктите зависи както от вида на причинителя, така и от локалните фактори – влажност, тип на кръвообръщението и т.н.

Подобрението, което настъпва в хода на лазерното лечение трябва да бъде задържано чрез подходящи домашни грижи. За съжаление ефекта от терапията не може да бъде гарантиран, независимо от демонстрираната висока успеваемост, поради локалните фактори, които благоприятстват размножаването на гъбичките.

За постигане на оптимални резултати от противогъбичната терапия е необходимо провеждане на курс от 6-8 терапии. Времето между отделните процедури е 1 до 2 седмици. Първите видими промени в хода на терапията се наблюдават след първия месец. Обичайно след първите 4 процедури е възможно намаляване на честотата на процедурите до 1 на месец.

Преди планиране на процедурата е необходимо да почистите лака от повърхността на нокътните плочки. Това важи както за декоративния лак, така и за лечебните такива.

• Лазерната светлина прониква дълбоко в нокътната плочка и въздейства върху гъбичките по цялата й повърхност
• Невъзможно е развитието на резистентност на гъбичките към лазерната терапия, за разлика от риска от привикване към терапията с различни антимикотични медикаменти
• Лазерната терапия е кратка – продължава 10-15 минути
• Няма риск от странични ефекти
• Лечението се осъществява без предварително обезболяване и без съществена болка
• При лазерната терапия може да се разчита на стабилни терапевтични резултати