Премахване на разширени капиляри

Необходимостта от разрешаване на подобни проблеми през последните години наложи в практиката на дерматолозите, ангиолозите и съдовите хирурзи използването на различни лечебни методи:

• терапия с кремове или таблетки със съдосвиващо и съдоукрепващо действие;
• склеротерапия – инжектиране в самите съдове на вещества, предизвикващи тяхното свиване и последващо изчезване;
• видимо намаляване на съдовете чрез третирането им чрез различни видове лазери.

Склеротерапията е смятана за златен стандарт в лечението на разширените вени и капиляри с голям калибър по кожата на долните крайници. Това е метод, при който в разширения и видим на повърхността на кожата съд се инжектира разтвор, който води до дълготрайно свиване и склерозиране на съответния кръвоносен съд, при което се постига желания естетичен резултат. Процедурата е свързана с известен дискомфорт и болка, изисква продължителното носене на ластична превръзка след манипулацията и е инвазивна по същността си.

Като алтернатива на тази терапия, през последните години се наложи ендо-венозната лазерна аблация (EVLA) – процедура, при която лазерната енергия се подава към проблемния съд след проникване на влакното вътре в съда, при което предизвиква неговото слепване и впоследствие изчезване. Процедурата е инвазивна, изисква хирургични условия за работа и период за възстановяване. Подходяща е за разширени съдове от среден и по-голям калибър. Осъществява се от специалист по съдова хирургия в операционна зала и локална анестезия.

През последните няколко десетилетия в терапията на разширените кожни капиляри навлезе използването на различни лазерни системи. Това  промени значително терапевтичните възможности, направи процедурите приложими в амбулаторни условия и намали времето за възстановяване.

Сред първите лазери, прилагани за премахване на разширени капиляри са CO2 лазер, аргонов, както и някои други видове, които понастоящем вече не се прилагат за третиране на подобни оплаквания. Те са аблативни и предизвикват нараняване на кожата и последващи белези по нея.

Съвременните лазери, които се използват в дерматологичната практика през последните 2 десетилетия за отстраняване на разширени съдове, са: зелен KTP (с дължина на вълната 532 nm), Pulsed dye laser (585-605 nm), александритен (755 nm), диоден (800-940 nm), Nd:YAG (1064 nm) лазери, както и IPL (515-1200 nm).

Независимо от богатия арсенал от лазерни системи е важно да бъде отбелязано, че не всички разширени съдове, които се виждат през кожата са подходящи за лазерно лечение. Изключително важно е освен да се подбере подходящата лазерна система да се подберат и подходящите съдове, които ще бъдат третирани. Важно е пациентът да знае и, че не всички съдове по повърхността на кожата могат да бъдат третирани с един и същ лазер и че не при всички видове разширени капиляри могат да се постигнат максимално добри резултати.  Подходящи за лечение са повърхностните и по-дълбоко разположени капиляри от малък до среден калибър.

При консултация и изработване на терапевтичен план за разширени капиляри е важно предварително да се състави програма, която определя както необходимостта от допълнителни мерки за подобряване на състоянието на съдовете, така и определя броят на процедурите, необходими за постигане на желания естетичен ефект. При повечето хора чрез лазер се постига задоволителен резултат след 3 или повече процедури.

Поради недостатъчния ефект на самостоятелно приложената лазерна процедура, често се налага използването на лазерните технологии успоредно с други възможни методи. В ръцете на опитния дерматолог или специалист по съдови заболявания е да подбере както най-подходящия лазер, така и най-подходящата комбинация от лечебни подходи за постигане на максимален резултат.

Когато човек се подготвя за процедурата е важно да обмисли и факта, че самата процедура е свързана с известна болезненост. Болката най-често идва от затоплянето на повърхността на кожата, предизвикано от лазерния лъч. С цел намаляване на тези оплаквания лазерите са снабдени с охлаждащи системи, чрез които се намалява и риска от изгаряне на кожата. По време на процедурата кожата се охлажда, при което от една страна се намалява температурата на повърхността й и риска от изгаряне, а от друга се намалява болката. Непосредствено след процедурата пациентът може да усеща лека болезненост или изтръпване в обработената зона, като болката не е толкова интензивна, че да изисква прилагането на обезболяващи средства. Освен наличието на чувствителност в третираните зони, често се наблюдава зачервяване, което избледнява в рамките на 24 часа след процедурата. Друга важна защита по време на процедурата е тази, която осигурява безопасност на очите. По време на терапията очите трябва да бъдат предпазени чрез специални очила, които да не допуснат случайно попадане на лазерния лъч. Такъв инцидент би довел до риск от необратимо увреждане на окото и дори до слепота.

Усложненията, свързани с лазерните процедури, могат да бъдат както непосредствените, настъпващи в хода на манипулацията, така и развиващи се по-късно. Едно от възможните късно настъпващи такива е поява на светли или тъмни петна в третираната област. За предотвратяването им е важно терапия да се прави само при липса на активен тен върху кожата. Човек трябва да се е въздържал от излагане на слънце най-малко 14-20 дни преди терапията. С цел да се ограничи появата на светли или тъмни петна е важно след самата процедура върху третираната кожа да се нанася слънцезащитен крем. Използването му трябва да се прави не само в дните, непосредствено след манипулацията, но и през следващите няколко седмици. Пациентите трябва да избягват и излагането на слънце, независимо, че са нанесли слънцезащитен крем. Друго рядко наблюдавано изменение е появата на мехурчета или ранички до седмица след манипулацията. Те са свързани с използването на по-висока от необходимата енергия и изискват лечение. В случай, че такива се появят е важно човек да се свърже с лекарят, осъществил терапията веднага след като ги забележи. Така се гарантира максимално кратък възстановителен период и липса на остатъчни промени по кожата.